国家医保局发布骗取生育保险基金常见案例
作者：bet356亚洲版本体育日期：2025/10/17 浏览：
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Daily People Online, Beijing, October 16 (reporter Qiao Yeqiong) As an important part of the social insurance system, maternity insurance plays an important role in safeguarding the legitimate rights and interests of insured persons, promoting the fairness of work, and balancing the burden of employers.但个别参保单位和参保人员法律意识淡薄，通过编造参保人员信息、虚构劳动关系等方式参加生育保险；未依法真实申报生育保险缴费基数的； They indicate or change medical records, bills and other materyales in the application to defraud maternity insurance funds, which is seriously disturbing the order of maternity security management and violating public interests and fund secur并依法依规严肃处理。为发挥警示教育作用，国家医疗保障局曝光台精选了5起骗取生育保险资金的常见案例，提醒参保单位并完善材料申领生育保险和生育医疗费用，共同维护生育资金安全。案例一：湖北省大冶市和顺人力资源有限公司诈骗生育保险基金案。湖北省大冶市医保局在审查线索时发现，大冶市和顺人力资源有限公司于2020年7月开始参加职工基本医疗保险（含生育保险）。2022年11月，共有189人参保，其中127人领取住院分娩生育津贴。经查，该公司涉嫌劳动关系，支付医疗费未参加医疗保险的孕妇享受生育保险（含生育保险），领取生育津贴249.16万元。目前该公司已移送公安机关立案侦查。公安机关依法逮捕了涉案公司实际控制人、财务人员等4人，并对介绍孕妇的16名乡村医生、妇联主任采取刑事拘留、监视居住等强制措施。 2025年4月，大冶市人民法院以诈骗罪判处校长张某某有期徒刑十年，并处罚金人民币5万元；同案犯陈某某等五人因诈骗罪被判处二年至三年有期徒刑，缓期执行并处罚金。案例二：黑龙江省齐齐哈尔市贝斯特贸易有限公司等3家被骗母公司参与单位y 保险基金。黑龙江省齐齐哈尔市医保局广泛监测和数据分析发现，齐齐哈尔市百世商贸有限公司、龙源网红食品有限公司、云亿人力资源外包服务有限公司等3家参保单位存在数据异常。齐齐哈尔市医保局发现3家公司均涉嫌留下劳动合同或服务协议、工资表等，立即将相关线索移送公安机关。经查，齐齐哈尔贝斯特贸易有限公司、龙源网红食品有限公司均无实际业务，均为空壳公司；涉案3家公司的实际控制人均为杨恒。杨恒、常某以公司名义招募多名失业孕妇上吊自杀，并为其缴纳医疗保险（含生育保险）。出生后，张某为母亲申请生育。补贴后，常某、杨恒、母亲及中间人杨爽（医院妇科护士）等人分赃，受益匪浅。目前，发放的生育津贴26.02万元已被追回，检察院撤销了对杨某恒、常某的逮捕。案例3：广西壮族自治区贵港市港北区丰达食品配送中心等两家黑单位骗取贵港市生育保险基金区，为3名员工在产后几个月内办理并缴纳医疗保险（含生育保险）。申报基数最高达到18000元，高于当地同类岗位平均工资5000元。他们还没有为任何员工缴纳其他社会保险，并涉嫌骗取生育津贴。经查，两家公司涉嫌孕妇装异味通过删除证明材料、扣发工资、虚报社保缴费基数等方式，涉案金额70090.69元。公安机关已立案侦查，上述人员均对其违法行为供认不讳。目前，错保生育津贴已追回，涉案四名主要犯罪嫌疑人已移送检察院审查起诉。案例4：辽宁省鞍山市郝某男、邢某利用生育保险基金发生劳动关系案。辽宁省鞍山市医保局在办理参保人郝某曼生育补贴申请时发现疑点，并进行核实。经查，2024年初，郝某男与胜杰（鞍山市）互联网服务有限公司法人邢某合谋，掌握郝某男在公司工作的信息，并授意18803。37元的生育津贴，后来由邢某承担。因上述人员涉嫌诈骗领取生育津贴，鞍山市医保局将案件移送公安机关，公安机关对邢某、郝某采取了强制措施。目前，错保生育津贴已追回，案件已由公安机关移送检察院审查。案例5：西格尔上海投保杨某伪造证明材料骗取生育保险基金。上海市医保局进行网上数据排查时，发现参保人杨某申请生育津贴存在疑点。两份申请仅相隔217天，通过线下获取病史信息、到单位核实、与公安机关比对数据等方式进行深度核实。船尾经查，杨某第二次申请生育津贴的病历信息被本人发现，并销毁生育津贴62725.9元。因杨某涉嫌诈骗领取生育津贴，上海市医保局将案件移送公安机关。目前，该案已由公安机关移送检察院侦查起诉。上海市静安区检察院认定其犯诈骗罪。没收的违法所得退回医保基金，并由医保部门给予行政处罚。
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